De patellapeesruptuur en het herstel

15. jun, 2015
15. jun, 2015

a. Krachtvectoren in beeld op verschillende crankposities voor linker en rechter been met efficiëntie in getal; b. tangentiele en radiale kracht voor links en rechts in de trapcyclus.

15. jun, 2015

Maandag 08-06

Vandaag ben ik nog maar eens een rondje van 45 km gaan fietsen waarbij ik voor het eerst al bijna met een ouderwetse hongerklop begon. Ik ben weer voor het eerst sinds 11 weken aan het duursporten en na dat 5 dagen achter elkaar dagelijks gedaan te hebben, is de glycogeentank ineens leeg.. Ik weet meteen weer hoe het voelt en ik gooi er het enige voedsel dat ik op dat moment heb, 2 bananen in, en besluit ook nog eens 9 km van huis, dus na 36 km een chocolademelk-met-slagroom-en-appelgebak-met-slagroom-stop te doen in Zeist bij het Figi. Met holle ogen gooi ik op het terras het appelgebak naar binnen per ongeluk het onderliggend papiertje ook naar binnen schrokkend, aangestaard door ogen die weerzin verrieden van in het net gestoken klanten achter glas dinerend. Goed, hier hoefde ik ook niet meer aan te komen voor een kop koffie. Binnen rekende ik af, waarbij er 1 vrouw me met buitengewone belangstelling stond aan te staren, terwijl ze in een plichtmatig gesprek met een in een zwart pak geklede over werk zat. Waarschijnlijk boeide het gesprek haar niet echt en was ze uit op een bonk dierlijk testosteron. Niet dat ik me zelf daar nu direct mee vereenzelvig maar een niet gewassen wielertenue, nog steeds holle ogen en een baard van 2 dagen maken een andere indruk.. Ik ben snel weer op de fiets gesprongen om weer op temperatuur te komen en vooral om terug in Bilthoven te komen.

Dinsdag 09-06

Vanochtend kom ik op mijn werk Guido tegen, en die wil me op de fiets zetten en de kracht die het linker been levert vergelijken met de kracht die het rechter been levert. Cyclosphere van Pioneer geeft aan welk vermogen je met het linker been en het rechter been trapt maar ook hoe efficiënt je trapbeweging is door de krachtvectoren (grootte en richting van de kracht) op diverse posities op het tandwiel voor links en rechts te ontleden in een tangentiële en een radiale component (figuur vermogen en efficiëntie, figuur pedaalopvolging en pedaalgrafiek). De tangentiële component staat loodrecht op de crank en de radiale component ligt precies op de crank (figuur). De tangentiële component zorgt voor de hefboom (Force x d), waarbij d de lengte van de machtsarm (de crank dus) is, waardoor het tandwiel aan het draaien gebracht wordt. De radiale component zorgt voor geen enkele beweging maar is niet geheel te voorkomen. Hoe groter de tangentiële component en hoe kleiner de radiale component is hoe efficiënter je bent. Nou, het blijkt dat goede wielrenners een efficiëntie van 60% kunnen bereiken waarbij ik op zijn best 40% haal en gemiddeld rechts 37% en links 33% (zie figuur met vectoren (pedaalopvolging en tabel). Verder blijkt dat als ik bij 245 Watt met een toerental van 100/min trap, ik dan links 110 Watt lever en rechts 133 Watt (tabel). Nu is het zo dat er begonnen kan worden met rustig joggen als het geopereerde been 80% van de kracht van het rechter been heeft. Het geopereerde been blijkt inmiddels 83% van de kracht van het rechter been te hebben tijdens het fietsen.

Nou, met deze wetenschap wil ik toch nog even het bezoek aan de orthopeed, Bas Heere, afwachten. Bovendien zou ik het nu nog niet aandurven en wil ik nog een beetje kracht winnen met squats en lunges. In de avond heb ik afgesproken te gaan fietsen met Ruud van Suijdam. Een half uurtje later dan gepland door het uitlopen van mijn laatste afspraken van de dag tot ongeveer half zeven. Dus 19.20u met nog wat tijdsverlies door het oppompen van de banden met de blow-Joe van mij. Het prijskaartje zat nog vast aan de pomp en moet er zo in het bijzijn van Ruud aan geloven. We rijden een rondje via Den Dolder, Soesterberg en dalen af waar ik zaterdag nog met grote moeite tegenop reed met 11 km per uur. We rijden dan door naar Amersfoort en slaan af richting Doorn en nemen de klim bij Austerlitz. Die moet ik op de koffiemolen nemen met 23 km per uur, waar Ruud voor het eerst in mijn leven zo van me weg rijdt. Hij zal hier van moeten genieten, want lang gaat het niet duren voor ik weer harder rijdt, gvd!

Daarna is het in gestrekte draf naar De Bilt via Zeist en langs de Dijnselburg en het Panbos. Het laatste stukje wil ik nog een paar fietsers achterhalen die ons net gepasseerd zijn. Even de 42 km per uur aantikken en ze achterhalen lukt, maar niet voor lang. De wegen van Ruud en mij scheiden zich bij de stoplichten van De Bilt.

Vrijdag 12-06

12 weken controle na de operatie op 19-03 naar aanleiding van het horrorincident in de Bergse bossen in West-Brabant. Ik heb zin om de kunstjes te laten zien, die ik allemaal kan aan Bas Heere. Een dubbele Rietberger, flick flack en voltige met afsprong had ik in gedachte maar bij binnenkomst in de spreekkamer en de situatie inschattend bedenk ik me net op tijd. Hij begint me te vertellen dat hij begrepen heeft van Michel dat ik erg snel ga, en dat ik ook erg enthousiast ben. Dus ik vertel dat ik in de afgelopen week zo’n 250 km gefietst heb op de racefiets en dat dat prima ging, eigenlijk steeds beter. Hij kijkt me vol ontzag aan en er blijkt al een misverstand want hij denkt dat ik in 1 rit 250 km heb gefietst. Ik weet niet waar hij me voor aanziet maar ik ben niet zo’n Adrie van der Poel en al helemaal niet als ik 5 weken uit het gips ben! Hij zegt ook dat hij begrepen heeft van Michel dat ik bezig ben geweest met dribbelen op de plaats. Op het moment dat hij het vertelt kijkt hij er nogal bezorgd bij. Ik zeg maar niet dat ik er ook sprongetjes op de plaats, loopsprongen met lang afzetmoment en voltige met afsprong heb gedaan en dat mijn knie dat allemaal kon hebben. Nu klopt het wel dat ik die sprongetjes op de plaats 2-benig heb gedaan maar uiteraard de loopsprongen niet, laat staan voltige met afsprong. Het gevoel van hoe de knie beweegt, in welke richting en hoe snel, de zogenaamde propriocepsis is nog ontoereikend om voorwaarts hard te lopen. Dat is een goed argument. Bovendien laat hij Michel ook nog even langs komen, want die wil ook nog kijken en die knijpt nog eens theatraal in mijn vastus medialis van mijn linker knie om aan te geven dat die nog niet op kracht is. De boodschap is duidelijk: de spierkracht is nog onvoldoende, hoewel ik, getuige de test met Guido, met mijn slechte been al meer vermogen kan leveren dan veel mensen met een goed been. Dus ook het argument van de spierkracht in absolute zin is niet heel steekhoudend maar het gaat juist om de snelle spanningsveranderingen in de pees die vereist zijn en die het vanwege de slechte propriocepsis nog niet kan verwerken. Ook heeft Bas het nog over de interne fixatiestrips die aan weerszijden van de patellapees van patella naar het onderbeen lopen. Deze zijn slecht 3-4 mm breed, maar zeer sterk en zouden ook nu nog zorgen voor de meeste opvang van kracht waarmee aan de patella aan de bovenzijde getrokken wordt. Je voelt de strips nu als snaren naast de patellapees. Volgens Bas zou het zo zijn dat als hij die strips nu zou verwijderen de pees mogelijk zou gaan verlengen. Ik begrijp dit toch niet helemaal want de knie kan zonder enige spanning tot 125 graden gebogen worden, en bij dat buigen van de knie komt de patella ook niet helemaal mee naar beneden. Ik had het idee dat die strips hun werk doen juist in de weken van de spalk, het gips en nog een week of vier na verwijdering van het gips. Aan het gemekker ten aanzien van de bovenstaande argumenten kun je merken dat ik ontzettend graag weer per direct ga hardlopen. Maar ik houd het advies van Bas aan voorlopig nog te wachten met hardlopen. Het goede nieuws is dat Bas een dergelijk snel herstel na operatie in verband met een patellapeesruptuur eigenlijk nooit gezien heeft en dat de knie al zover kan buigen dat een buigbeperking in de toekomst ten opzichte van rechts onwaarschijnlijk is. Het twijfelachtige “Le vent nous portera” van 6 weken geleden mag vervangen worden door “Le vent nous a porté”, maar dat is geen nummer. Over 2 maanden is de volgende controle bij Bas.

15. jun, 2015